您当前的位置：首页 > 新闻中心 > 国内新闻

结肠的实用临床外科解剖（2）---结肠各部

时间：2024-04-08 13:42:42 来源：本站作者：

盲肠是大肠的起始部，盲肠位于右骼窝内，高位盲肠可在骼窝上方，甚至到达肝右叶下方，低位盲肠可到达小骨盆内。盲肠下端为膨大的盲端，左侧与回肠末端相连，上续升结肠，以回盲瓣与升结肠及回肠为界。

回盲瓣

是由回肠末端突入盲肠所形成的上、下两个半月形的瓣。此瓣的作用为阻止小肠内容物过快地流入大肠，以便食物在小肠内充分消化吸收，并可防止盲肠内容物逆流到回肠。

毗邻

其周围均为间接腔隙（有时后内侧出现系膜），前为腹前外侧壁；后为腹后壁及髂腰肌；内侧为回肠及系膜窦；外侧为结肠外侧沟；上连升结肠；下对盆腔。

结构

其表面的三条结肠带（网膜带、系膜带和独立带）集中于阑尾根部。盲肠内部分别向内通回肠，向上通向升结肠，向内下通向阑尾，内有回盲瓣。

结肠为盲肠与直肠之间的肠段，呈现为“M”行围绕空回肠周围。

分为：升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠。

①结肠带：为肠壁纵肌纤维形成的3条狭窄的纵行带。结肠带在盲肠、升结肠及横结肠较为清楚，从降结肠至乙状结肠逐渐不明显。

②结肠袋：由于结肠带比附着的结肠短六分之一，因而结肠壁缩成了许多囊状袋，称结肠袋。

③肠脂垂：由肠壁粘膜下的脂肪组.织集聚而成。在结肠壁上，尤其是在结肠带附近有多数肠脂垂，在乙状结肠较多并有蒂。肠脂垂的外面为腹膜所包裹，有时内含脂肪量过多，可发生扭转，甚或陷入肠内，引起肠套叠。

与腹膜的关系：长约15cm，起始于盲肠，沿腹腔右侧上行，至肝右叶下方（结肠右曲）后移行为横结肠。升结肠为腹膜间位器官，后面借疏松结缔组.织与腹膜后壁相粘，三面被腹膜覆盖，位置比较固定。无系膜。

毗邻：

前方有小肠及大网膜和腹前壁，后方借疏松结缔组.织与腹后壁相连，由上向下有右肾，腰背筋膜，内侧有十二指肠降部、右输尿管，手术分离较困难。

与腹膜的关系：长约50cm，起自结肠右曲，向下弧状弯曲左行，在左季肋区结肠左曲（结肠脾曲）处下行为降结肠。横结肠全部被腹膜包绕并形成较宽的横结肠系膜。此系膜在肝曲及脾曲逐渐变短，而中间较长，致使横结肠作弓状下垂。其下垂程度可因生理情况的变化而有所差别，其最低位可达脐下，甚至可下降到盆腔。

毗邻：

横结肠上方有胃结肠韧带连于胃大弯，下方续连大网膜。横结肠系膜根部与十二指肠下部、十二指肠空肠曲和胰腺关系密切，在胃、十二指肠及胰腺等手术时，应注意防止损伤横结肠系膜内的结肠中动脉，以免造成横结肠的缺血坏死。分离横结肠右半部时，应防止损伤十二指肠和胰腺。

结肠右曲（right colic flexure）又称肝曲，位于肝的下方和右肾下端的前方。肝的下方有肝结肠韧带。

结肠脾曲位置较肝曲高且偏后，约在第10—11肋平面。侧方有膈结肠韧带将其悬吊于膈肌上，后方有横结肠系膜将其连于胰尾，是结肠中最为固定的部分。

由于脾曲位置较高且深，上方与脾、胰紧邻，因此在左半结肠切除时须注意对脾、胰的保护。

此外，脾曲弯曲的角度一般比肝曲小，故在纤维结肠镜检查时，脾曲比肝曲更难通过。

与腹膜的关系：上自脾曲与横结肠相接，长约25-30cm，为腹膜间位器官，后面借疏松结缔组.织与腹后壁相粘，与左肾下外侧、腹横肌腱膜起点及腰方肌相接触。无系膜。比升结肠位置更深。自左季肋部及腰部沿左肾外侧缘向下，至左肾下极，略转向内侧至腰大肌侧缘，然后在腰大肌和腰方肌之间下行至髂嵴水平而移行为乙状结肠。

毗邻和手术注意事项：升结肠、降结肠均由腹膜固定在腹后壁上，当手术在后腹膜和肾前筋膜之间向结肠内侧进行钝性剥离时，应注意走行在结肠内侧的精索内动、静脉或卵巢动、静脉，以及左或右输尿管。

升结肠、降结肠的后面均在腹膜之外，在腹膜后有血肿存在时，须游离结肠，探查其腹膜外部分，以免遗漏。

与腹膜的关系：长约40cm。在髂嵴水平起自降结肠，沿左髂窝转入盆腔内，全长呈“乙”字行，至第3骶椎平面转为直肠。腹膜内位器官，系膜较长，活动度大。偶因系膜过长至肠扭转。在纤维结肠镜检查时应根据其形状,顺其自然弯曲进镜。

毗邻：

前方：空肠；

后方：左髂腰肌、左髂外血管、睾丸/卵巢动静脉、左输尿管。

来顶一下

返回首页

推荐资讯

相关文章

无相关信息

栏目更新

栏目热门