(二)A2型题
容易:1
普通:2. 3. 4.5.
较难: 6.7. 8
1. 婴儿体重4kg,前囟1.5cm× 1.5㎝,后囟0.2㎝,能微笑,头不能竖立,最可能的月
龄是 ( C )
A.生后7天
B.生后15天
C.生后1~2个月
D. 生后3~4个月
E.生后4~5个月
2. 牙16只,会用勺子吃饭,会说2~3个字构成的句子,最可能的年龄是 ( B )
A.1岁
B.2岁
C.3岁
D.4岁
E.5岁
3. 健康儿,能大笑,开始能发出“爸爸”、“妈妈”之复音,脊柱出现第二个生理弯曲,对“再见”还不懂,其年龄可能是 ( C )
A. 3-4个月
B. 5-6个月
C. 7-8个月
D. 9-10个月
E. 11-12个月
4. 正常10个月小儿,下列哪项属不正常 ( D )
A.体重8.5kg
B.身长73cm
C.乳牙4颗
D. 头围48cm
E. 能推车走几步
5. 正常婴儿,体重7.2kg,能独坐一会儿,能用手摇玩具,能辨认熟人和陌生人,最可能的年龄是 ( C )
A. 4个月
B. 5个月
C. 6个月
D. 7个月
E. 8个月
6. 女孩,5岁,出现下列那种情况不属于行为问题 ( D )
A. 屏气发作
B. 遗尿症
C. 儿童擦腿综合症
D. 学习障碍
E. 吮拇指癖
7. 关于4个月婴儿,下列说法哪项不妥 ( A )
A.啼哭应考虑系看见陌生人所致
B.会笑出声
C. 尚未出牙
D.骨缝已闭合
E. 能抬头与挺胸
8. 小儿体检时摄腕部X线照片,示腕部骨化中心有钩骨、头状骨、三角狼,该小儿最可能的年龄属 ( B )
A.婴儿期
B.幼儿期
C.学龄前期
D.学龄期
E.青春期
容易:9. 10. 11. 12
普通:13. 14. 15. 16. 17. 18.
较难: 19. 20.21. 22. 23
困难:.24. 25. 26
9. 3个月的健康小儿,体重6.5kg,每日需要多少8%的糖牛奶和水分( C )
8%糖奶(ml) 另给水分(ml)
A.500 200
B.600 250
C.700 250
D.800 100
E.800 200
10. 4个月人工喂养儿,平时多汗,易惊夜啼,突然双眼直视,反复四肢抽动数次,抽后神志清醒,体查颅骨有乒乓球感。最可能的诊断是:( E )
A.佝偻病活动早期
B.婴儿低血糖症
C.颅内感染
D.婴儿痉挛症
E.婴儿手足搐搦症
11. 一岁营养不良小儿,皮肤干燥脱屑,毛发干脆,指甲少光泽,近几日出现眨眼、畏光。应给予的治疗首先是 ( D )
A.供给高热量饮食
B.用蛋白同化类固醇制剂
C.普通胰岛素肌注
D.VitA制剂治疗
E.静脉注射高价营养液
12. 1岁患儿,重症营养不良,突然发生面色灰白,神志不清,脉搏减慢,呼吸暂停等,应首先考虑 ( C )
A.心力衰竭
B.低血钠症
C.低血糖症
D.低血钙症
E.继发感染
13. 4个月男婴,因夜惊多汗,烦躁2个月就诊,患儿生后母乳喂养,未加辅食,医生诊断为“维生素D缺乏性佝偻病初期”对家长说明此患儿可能的致病原因。哪项是不正确的( E )
A.食物中维生素D含量不足
B.食物中钙磷比例不适当
C.日光照射不足
D.婴儿生长发育快
E.肾小管对钙、磷重吸收不足
14. 9个月女婴,冬季出生,足月顺产,混合喂养,未加辅食,今晨突然面肌、眼角、口角抽动约半分钟,抽后一般好,不发热,不呕吐。查体:体重7kg,T37℃,会笑,前囟平坦,颈无抵抗,面神经征可疑阳性,余未见异常。首先想到的诊断及进一步检查 ( D )
A.中枢神经系统感染,做腰穿
B.败血症,做血培养
C.癫痫,做脑电图
D.低钙惊厥,查血钙
E.低血糖,查血糖
15. 11个月中度营养不良,家长自行给其喂服维生素D2万IU/d,1个月后患儿更加厌食,间有呕吐、倦怠,继而烦躁不安,烦渴、尿频,尿镜检:蛋白+,RBC3~8个/HP,管型0~1个/HP。可能的诊断是 ( C )
A.肾性佝偻病
B.远端肾小管中毒
C.维生素D中毒
D.维生素D依赖性佝偻病
E.软骨营养不良
16. 2岁小儿,仍以母乳为主,渐消瘦,多哭烦躁,身长80㎝,体重7.2kg,腹壁皮下脂肪0.1㎝,血Hb10g/dl,饮食疗法,开始的热卡量应是 ( B )
A.20~30Kcal/kg/d
B.40~60Kcal/kg/d
C.70~90Kcal/kg/d
D.100~120Kcal/kg/d
E.120~140kcal/kg/d
17. 女婴7个月,体重5.5ks,生后母乳喂养,量少,未加辅食,尚未出牙,不会爬。体检:神志清,精神可,稍苍白,腹部皮下脂肪0.3cm,肌肉松弛。可能的诊断是 ( C )
A.正常儿童
B.轻度营养不良
C.中度营养不良
D.重度营养不良
E.佝偻病
18. 2岁小儿,方颅、手镯及脚镯明显,下肢为“O”形腿,长骨X线片干骺端毛刷状及杯口样改变。下列那项措施最合适 ( B )
A.预防量的维生素D口服
B.用治疗量维生素D口服
C.给予大剂量钙剂口服
D.收住院进一步确诊
E.估计不会再发展,可不必治疗
19. 1岁男婴,因食欲差来门诊,母乳少,长期以米糊稀饭喂养,未添加其它辅食,诊为轻度营养不良。在下列临床表现中最先出现 ( D )
A.皮下脂肪减少
B.身长低于正常
C.肌张力低下
D.体重不增或减轻
E.皮肤干燥
20. 1岁半患儿多汗烦躁,前囟未闭,方颅,鸡胸,“()”形腿,血清钙、磷偏低,治疗主要 ( D )
A.手术纠正骨骼畸形
B.口服钙片1~3g/d
C.口服维生素D 400IU/d
D.口服维生素D 4000IU/d,持续1个月后改用预防量
E.口服维生素D l0000IU/d,持续1个月后改用预防量
21. 1岁,经常腹泻,母乳喂养未加辅食,体重7kg,身长70㎝,皮下脂肪厚度0.3㎝,情绪不稳定。其诊断最可能是 ( B )
A.轻度营养不良
B.中度营养不良
C.营养发育正常
D.佝偻病活动期
E.中度脱水
22. 11个月婴儿,夜惊、多汗,出牙4颗,方颅 ,前囟2㎝×2㎝,串珠肋,血钙2mmol/L(8mg/d1),钙磷乘积25,在门诊使用维生素D及钙剂正规治疗2个月,患儿症状明显好转,此时摄腕骨X线片,可能出现哪种表现 ( C )
A.X线正常
B.干骺端增宽,临时钙化带消失
C.临时钙化带重新出现
D.长骨短粗和弯曲,干骺端变宽呈喇叭状
E.骨骺线检查正常,但可见弯曲畸形
23. 小儿5个月,烦躁不安,多汗,后枕部脱发有“乒乓头”。诊断及治疗为 ( E )
A.佝偻病初期,维生素D 0.5万—1万IU/d
B.佝偻病激期,维生素D 500—1 0001U/d
C.佝偻病恢复期,维生素D400~8001U/d
D.佝偻病初期,维生素D 1万-2万IU/d
E.佝偻病激期,维生素D 2000-4000IU/d
24. 5个月小儿,人工喂养,体重4kg,腹部皮下脂肪0.3em,皮肤弹性差,肌肉明显松弛,两眼近角膜外侧缘有结膜于燥斑。其最可能的诊断是 ( B )
A.中度营养不良伴维生素C缺乏
B.中度营养不良伴维生素A缺乏
C.轻度营养不良伴维生素C缺乏
D.重度营养不良伴维生素D缺乏
E.重度营养不良伴维生素A缺乏
25. 7个月女婴,因3~4天来咳嗽人院,以往曾多次患“肺炎、肠炎”。查体:体重5.2kg,身长62㎝,心(—),肺有干罗音,肌肉松弛。不可能出现哪种情况 ( B )
A.皮下脂肪0.3㎝
B.皮下脂肪0.8㎝
C.结膜毕脱氏斑
D.肌张力减低
E.皮肤粘膜苍白
26. 1岁婴儿,2个月前多汗、惊厥,出牙3颗就诊。查体前囟2㎝×2㎝,方颅、串珠肋,血钙2mmol/L(8mg/d1),钙磷乘积28,注射维生素D30万1U,口服钙剂治疗1个月后睡眠安静,出汗减少,出牙5颗。继续采用何种治疗方案最合理 ( E )
A.继续使用钙剂
B.停用维生素D及钙剂
C.再给l—2次维生素D:肌注并口服钙
D.每日给维生素D 5 000IU口服,同时给钙
E.每日给维生素D 400IU口服,同时给钙
容易:27. 28. 29. 30. 31
普通: 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41
较难:42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50.
困难:51. 52. 53
27. 3天男婴,洗澡时被发现在左乳腺有一鸽蛋大小之肿块,下列哪项处理是妥当的 ( A )
A.无需处理,继续观察
B.积极使用抗生素
C. 挑割肿块
D.用力挤压
E.手术切除
28. 孕34周刚出生的男婴,出生体重为2.6kg,身长为47cm,皮肤红嫩,胎毛多,头发细软,足底的前1/3部位有两条足纹理。该男婴最可能为 ( C )
A.足月小样儿
B.足月儿
C. 早产儿
D.过渡足月儿
E.低出生体重儿
29. 足月新生儿生后第3天,家长见他每隔10~15秒后有5~10秒“不呼吸”,但无皮肤颜色及心率改变,应作何处理 ( E )
A. 给咖啡因
B. 给氨茶碱
C. 持续气道正压(CPAP)给氧
D. 供氧
E. 向家长解释,观察
30. 足月新生儿,产钳助娩,羊水浑浊,出生无呼吸,心率96次/分,躯干红,四肢青紫,四肢略屈曲,弹足底无反应,Apgar评分应为 ( B )
A. 2分
B. 3分
C. 4分
D. 5分
E. 6分
31. 早产儿胎龄34周,生后2小时出现呼吸困难、呻呤,胸片提示肺透明膜病早期,应先给予下列哪一项处理 ( E )
A. 地塞米松
B. 头罩吸氧
C. 纠正酸中毒
D.立即予抗生素
E. 持续气道正压通气
32. 孕40周新生儿,产程中胎心率100~110次/分,羊水为黄绿色,经胎头吸引娩出,生后1分钟,四肢青紫,心率100次/分,刺激时皱眉,呼吸不规则,肌张力低,四肢略屈曲,以下复苏操作中哪项不正确 ( D )
A. 擦干、保暖
B. 吸出粪染羊水
C. 给氧
D. 洛贝林0.1ml刺激呼吸
E. 碳酸氢钠备用
33. 新生儿生后3天开始气促、紫绀、口吐泡沫,体温不升,呼吸快而不规则,肺部听诊呼吸音正常,母分娩早期破水24小时,最可能是 ( C )
A. 新生儿窒息
B. 新生儿呼吸窘迫综合症
C. 新生儿肺炎
D. 新生儿湿肺
E. 新生儿颅内出血
34. 新生儿胎龄42周,出生Apgar评3分,羊水粪染,生后出现呼吸困难、青紫,胸部X线示:右下肺可见斑片状阴影。最可能的诊断为 ( B )
A. 湿肺
B. 胎粪吸入性肺炎
C. 新生儿肺透明膜病
D. 感染性肺炎
E. 持续性肺动脉高压
35. 早产儿,生后4小时出现进行性呼吸困难,伴呼气性呻呤,面色青灰,胸廓塌陷,胸片示:两肺普遍透亮度减低,此患儿最可能是 ( D )
A. 新生儿窒息
B. 新生儿湿肺
C. 新生儿肺炎
D. 新生儿肺透明膜病
E. 新生儿颅内出血
36. 2天男婴,出生不哭,Apgar评分1分钟6分,经抢救复苏后仍呼吸不规则,呼吸56次/分,肺部可闻及粗湿罗音,胸片示淡薄斑片状阴影。最可能的诊断是 ( C )
A. 新生儿肺透明膜病
B. 新生儿暂时性呼吸增快症
C. 羊水吸入综合症
D. B组β溶血性链球菌感染
E. 持续肺动脉高压
37. 女婴,孕33周,出生体重1450g,Apgar评分1分钟、5分钟及10分钟分别为7、8、9分.生后6小时开始呻吟,呼吸浅促,并呼吸暂停,X线胸片示两肺均匀颗粒阴影。血气:PH7.30 PaO240mmHg PaCO260mmHg SaO280%。此时最主要诊断应是 ( C )
A. 新生儿窒息 B.吸入性肺炎
C.肺透明膜病 D. 湿肺 E.肺出血
38. 足月新生儿生后2天,因黄疸1天而入院,皮肤重度黄染,心肺腹脐无异常,母亲血型为“O”型,子为“A”型,血红蛋白130g/L,网织红细胞8%。该病机理可能为 ( A )
A. 同族免疫性溶血
B. 红细胞酶缺陷
C. 异常血红蛋白
D. 红细胞膜缺陷
E. 自身免疫性溶血
39. 孕31周早产儿,体重1400g,生后不久发生呼吸窘迫、暂停头罩吸氧后血气结果为PH7.20 PaO245mmHg PaCO268mmHg BE -3。以下哪项处理最正确 ( D )
A. 5%碳酸氢钠纠正酸中毒
B. 加大头罩给氧浓度8L/分
C. 鼻塞CPAP
D. 机械通气
E. 用氨茶碱兴奋呼吸
40. 足月儿,臀位产,有窒息史,生后数小时烦躁不安,继之惊厥,查体:前囟饱满,拥抱反射消失,最有意义的检查是 ( A )
A. 头部CT B. 血钙测定
C. 脑电图 D. 脑脊液常规 E. 血糖检测
41. 患儿,男,1天,生后1分钟Apgar评分5分。查体:易激惹,心率150次/分,肌张力稍增强,MoYo反射增强,余(-),最可能的诊断是 ( B )
A. 低钙惊厥
B. 缺氧缺血性脑病
C. 中枢神经系统感染
D. 胆红素脑病
E. 以上都不是
42. 一足月新生儿出生时有窒息,生后1min、5min、及10minApgar评分分别为2、4和7分,生后12小时肌张力增高,有吸吮、咂嘴等自主运动,最可能诊断为 ( B )
A. 低血糖
B. 缺氧缺血性脑病
C. 大脑中动脉梗塞
D. 蛛网膜下腔出血
E. 先天性脑发育不全
43. 足月新生儿,生后5天出现黄疸,体温不升,拒奶,呕吐,嗜睡,抽搐3次,有尖叫。查体:双眼凝视,前囟饱满,心肺正常,脐部少许黄色分泌物,白细胞总数30×109L,中性85%,考虑诊断为 ( B )
A. 新生儿败血症
B. 新生儿败血症、化脓性脑膜炎
C. 新生儿颅内出血
D. 新生儿低钙血症
E. 新生儿低血糖症
44. 足月儿,日龄5天,出生时有窒息,患儿烦躁不安,吃奶差,肌张力稍高,有自发或刺激引起肌阵挛,72小时后逐渐恢复正常,最可能的诊断是 ( D )
A.新生儿败血症
B.新生儿肺炎
C.新生儿脑膜炎
D.新生儿缺氧缺血性脑病
E.以上都不是
45. 患儿5天,足月儿,体重2900g,生后第3天出现黄疽,现体温37℃,一般好,WBCl2×109/L,ALT正常,血清总胆红素171μmol/L,间胆为主,最可能的诊断是( B )
A.新生儿败血症
B.生理性黄疽
C.新生儿肝炎
D.G—6PD缺乏症
E.先天性胆道闭锁
46. 新生儿出生体重3.2kg,生后48小时血清总胆红素267μmol/L,未结合胆红素249μmol/L。在等待化验检查结果期间,首选的治疗方法是( A )
A.光照疗法
B.白蛋白输注
C.口服苯巴比妥
D.交换输血
E.输血浆
47. 3天新生儿,生后16小时出现黄疽,总胆红质为85.5μmol/L(5mg/d1),第2天及第3天测总胆红质分别为188.1μmol/L(1lmg/d1)和290μmol/L(17mg/d1).为确定诊断应首选下列哪项检查 ( A )
A. 血型及血型抗体检查
B.肝功能测定
C.血清甲胎蛋白含量测定
D.红细胞G—6PD活性测定
E.血培养及白细胞计数
48. 4天早产儿,第二产,生后第2天出现嗜睡,呕吐,拒奶,时有烦躁及抽搐,偶有尖叫。查体:皮肤黄染。心率150次/分,两肺(-),腹软,肝脾大,四肢肌张力增高,化验RBC4×1012/L,Hb130g/L周围血涂片见有核RBC20%,血清胆红素345μmol/L,血糖4.3mmol/L。最可能的诊断 ( C )
A.低血糖
B. 颅内出血
C. 溶血病合并胆红素脑病
D. 重症新生儿肺炎
E. 败血症合并化脓性脑膜炎
49. 新生儿日龄4天,在家出生,近1天来拒奶、面灰、手足凉,黄疸迅速加重,白细胞20×109/L,中性粒细胞75%,淋巴细胞25%,血总胆红素222.3μmol/L。最可能的诊断是 ( A )
A.新生儿败血症
B.新生儿低血糖
C.新生儿硬肿症
D.胆红素脑病
E.新生儿破伤风
50. 生后8天,近2天皮肤、巩膜黄染,反应差。查体:体温35.8℃,呼吸平稳,脐部少量脓性分泌物,腹胀,肝大肋下3㎝,下列哪项检查最有诊断意义 ( B )
A. 外周血检查 B. 血培养
C. 肝胆B超 D. 血沉 E. C反应蛋白
51. 男婴,胎龄38周,剖宫产,出生时Apgar评分8分,生后4小时出气促,80次/分,口周稍绀,反应好,体温正常,吃奶可,胸片示:两肺纹理增粗,可见广泛斑点状阴影,最可能的诊断是 ( D )
A. 持续肺动脉高压症
B.B族β溶血性链球菌感染
C.肺透明膜病
D.湿肺
E.胎粪吸入综合征
52. 女孩10天,因纳差1天,发现皮肤黄染伴发热6小时人院。查体:脐轮红,有脓性分泌物,精神差,嗜睡,血WBC44.7×109/L,中性65%,血Hbl32.9g/L,血总胆红素443.941μmol/L,直胆30.9umol/L。最可能的诊断是 ( E )
A.新生儿窒息、脐炎、病理性黄疽
B.新生儿肝炎、脐炎、病理性黄疸
C.新生儿肺炎、溶血病、脐炎
D.新生儿颅内出血、败血症、脐炎
E.新生儿脐炎、败血症、高胆红素血症
53. 患儿,女,胎龄35周,顺产,生后第2天开始体温不升,少吃,少哭少动,于生后第4天入院.体检:T27℃(R),反应差,面颊,四肢及臂部皮肤发硬,呈暗红色,HR92次/分,R22次/分,脉搏细弱,心音低钝,二肺未闻及罗音,入院后采取的治疗措施中,哪项是不正确的 ( B )
A. 置于28—29℃暖箱内复温,每小时提高箱温1℃
B.将患儿放入30—32℃暖箱内复温,每小时提高箱温0.5℃
C.选用广谱抗生素静脉滴注,防治感染
D.心,肺及血压监测
E.检测血气、血糖及电解质
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